近日，伴隨著轟鳴聲，一架紅白相間的直升機穩(wěn)穩(wěn)降落在遵義醫(yī)科大學第五附屬（珠海）醫(yī)院（簡稱遵醫(yī)五院）門急診樓前的停機坪上，艙門打開后，在外嚴陣以待的醫(yī)護人員第一時間推著急救推車向前疾行，接下直升機搭載的疑似羊水破裂的孕婦后，一路飛奔送往遵醫(yī)五院產(chǎn)科。由于送醫(yī)及時，經(jīng)過緊急檢查、治療，孕婦的危急情況很快得到控制，次日凌晨，她順利產(chǎn)下寶寶。

　　護送這名孕婦前往遵醫(yī)五院進行救治的飛行隊是有“南海神鷹”之稱的交通運輸部南海第一救助飛行隊（簡稱“南一飛”）。2022年9月，遵醫(yī)五院與“南一飛”簽訂《海上空中緊急救援項目醫(yī)療保障協(xié)議》，自雙方建立合作以來，已有24名患者通過“南一飛”緊急轉(zhuǎn)運到遵醫(yī)五院救治，患者病情涉及腦卒中、膿毒血癥、顱腦損傷、脊柱骨折、手指斷離等，所有患者均救治成功。雙方的合作打通了海上救援“最后一公里”，標志著遵醫(yī)五院具備了立體、全天候的緊急救援能力，為當?shù)赜绕涫呛u上的患者最大限度地爭取了寶貴的救治時間。

　　遵醫(yī)五院是廣東省珠海市西部地區(qū)的一所三級甲等綜合醫(yī)院，規(guī)模大、技術力量雄厚、人員梯隊齊備。醫(yī)院急診科2023年獲批成為廣東省省級臨床重點?？平ㄔO單位，急診科、重癥醫(yī)學科是珠海市“十四五”期間首批市級臨床重點?？疲椎龋┙ㄔO單位。近幾年，該院持續(xù)提升服務質(zhì)量，用心解決患者就醫(yī)過程中急難愁盼問題，當?shù)厝罕娋歪t(yī)獲得感、幸福感和安全感不斷增強。

整合資源
提升急診急救服務能力

　　“李主任，急診科現(xiàn)有一名急性下壁心肌梗死患者反復室顫，請到搶救室評估能否開展ECMO（體外膜肺氧合術）?！苯拥诫娫捄?，遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學科主任兼急診科主任李小悅博士立即進行現(xiàn)場評估，他第一時間向患者家屬表示，只有ECMO才有可能挽救患者，可在ECMO支持下行冠狀動脈介入治療。家屬很快簽署了知情同意書。生死競速開始，急診重癥團隊立即啟動ECMO預案，在急診科搶救室行ECMO置管及上機，并在ECMO支持下護送患者至導管室行冠狀動脈介入治療。心血管內(nèi)科治療團隊順利開通血管后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科繼續(xù)接受治療。

　　ECMO是近年來重癥醫(yī)學發(fā)展的前沿技術，也是逆轉(zhuǎn)患者心肺功能障礙的重要措施之一，體現(xiàn)醫(yī)院的協(xié)作救治能力。依托ECMO等新技術的開展，該院急診與重癥醫(yī)學科急診急救服務質(zhì)量和臨床服務能力不斷提升，對其他專科的“輻射”作用也在不斷增強。近年來，該院重點加強了以ECMO臨床應用和推廣為核心的復蘇中心建設以及以高質(zhì)量心肺復蘇相關研究為核心的復蘇培訓中心建設。復蘇中心依托ECMO 開展心臟驟停規(guī)范化救治和相關技術推廣，實行“院外心臟驟停—院內(nèi)心臟驟?！狤CMO支持下轉(zhuǎn)運”一體化運作，強化心臟驟停后綜合征集束化治療策略實施，大大提高了心臟驟停搶救成功率，同時，為打造以“急診醫(yī)學—重癥醫(yī)學—相關二級學科”為整體的心臟驟停綜合治療體系和珠海市斗門區(qū)急危重癥救治中心提供了支撐。

創(chuàng)新護理
提升急危重癥患者體驗

　　“感謝醫(yī)護人員用精湛的醫(yī)術和精心的護理挽救了我的生命?！焙摚ɑ┳谳喴紊限D(zhuǎn)到心血管內(nèi)科治療時，向遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員表達著衷心的感謝。她是一名爆發(fā)性心肌炎患者，入院時已經(jīng)發(fā)生心源性休克，生命危在旦夕。重癥醫(yī)學科救治團隊經(jīng)過緊張的搶救，讓胡瑩轉(zhuǎn)危為安。當ECMO撤除后，胡瑩神志逐漸清醒，身體也慢慢恢復，但沒想到的是，嚴重的焦慮癥又開始困擾她。對此，重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員將心理護理與疾病治療放到了同等重要的地位，積極給予胡瑩同理心的護理，幫助她樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。另外，了解到胡瑩平常喜歡聽戲曲后，護理人員在飯后會安排她聽30分鐘的戲曲；在睡前，會安排她與家人進行視頻通話，安撫她的情緒。經(jīng)過多天的精心治療與護理，胡瑩的焦慮評分逐步下降，其他生命指標也逐步好轉(zhuǎn)，最終順利脫離呼吸機。

　　ICU里每天都在上演“生死時速”。由于治療的特殊性，這里的患者沒有家屬陪護，在床旁監(jiān)護患者、和患者接觸最多的護士成了病人唯一的心靈伙伴。在以往的心理護理等基礎上，遵醫(yī)五院重癥監(jiān)護室（ICU）的護士會為患者記ICU日記（敘事護理），從患者入科到轉(zhuǎn)出ICU，從有意識障礙到完全清醒，記錄患者在ICU的病情變化和康復情況，記錄和患者溝通的情形，記錄家屬的期許、焦慮，并記錄護士自己的感觸。通過記日記的方式，醫(yī)護人員和患者及家屬的交流和溝通變得更為順暢。

　　此外，重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員積極創(chuàng)新護理技術，研發(fā)出“重癥患者床頭角度自動測量及預警裝置”，可降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率。該科申報的項目“重癥患者床頭角度自動測量及預警裝置的研發(fā)及推廣”獲“創(chuàng)青春”首屆全國衛(wèi)生健康行業(yè)青年創(chuàng)新大賽臨床護理類銅獎。同時，針對ICU轉(zhuǎn)出患者認知和身體功能障礙及致殘率增加、生活質(zhì)量下降等狀況，科室還積極幫助患者開展重癥早期康復，有效地減少了患者在ICU的時間，提高了患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)化流程
改善門診患者就醫(yī)感受

　　近日，62歲的周女士按照預約時間來到遵醫(yī)五院做檢查，她拿著斗門區(qū)蓮洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診單取到了醫(yī)聯(lián)體門診檢查處方，無須交掛號費就按照安排去做了頭顱核磁共振檢查。她說：“有這個醫(yī)聯(lián)體門診真是太方便了，大大節(jié)省了我們預約檢查的時間和費用。”

　　在門診系統(tǒng)（掛號系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站）增加“醫(yī)聯(lián)體門診”，是遵醫(yī)五院優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診流程的一項便民舉措。今年2月，醫(yī)聯(lián)體門診開通后，斗門區(qū)五鎮(zhèn)一街基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關工作人員建立了微信工作群，基層醫(yī)生開出檢查單發(fā)微信群，在患者未到達遵醫(yī)五院前，客服工作人員就可以根據(jù)患者信息完成掛號，由醫(yī)師根據(jù)轉(zhuǎn)診單開出檢驗檢查單，患者到達后直接到咨詢臺拿單繳費就能去做檢查（有優(yōu)先標識），檢查結(jié)束后不用在現(xiàn)場等結(jié)果，由醫(yī)技部門優(yōu)先出報告，患者通過微信公眾號便可查詢結(jié)果或由客服工作人員直接轉(zhuǎn)發(fā)給患者。醫(yī)聯(lián)體門診優(yōu)化了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者的轉(zhuǎn)診及就醫(yī)流程，縮短了患者在醫(yī)院的等候時間。

　　為提升門診患者的就醫(yī)體驗，遵醫(yī)五院門診部還通過多途徑預約掛號、優(yōu)化門診分診叫號系統(tǒng)、實施到院后報到機制、高峰時段啟動備班醫(yī)師等多項舉措縮短了患者的門診等候時間。目前，該院預約患者的門診平均等候時間縮短至19.01分鐘，門診平均預約診療率達到96.54%。

　　此外，門診部創(chuàng)新服務模式，目前，已建立了“一站式”醫(yī)保辦理窗口、“一站式”入院服務窗口、“一站式”咨詢/門診事務辦理服務窗口、“一站式”退費窗口等多個“一站式”門診服務窗口，通過優(yōu)化門診流程，減少了患者排隊次數(shù)和就醫(yī)過程中的來回折返。遵醫(yī)五院門診服務的諸多小細節(jié)，給患者就醫(yī)帶來了“快”節(jié)奏，切實解決了患者就醫(yī)過程中的“關鍵小事”。